Serotoninsyndrom

Das Serotoninsyndrom (seltener auch serotonerges Syndrom) ist ein Komplex aus Krankheitszeichen (Symptomen), die durch eine Anhäufung des Gewebshormons und Neurotransmitters Serotonin oder Serotonin-ähnlich wirkender Substanzen in Teilen des Körpers hervorgerufen werden.

Das Serotoninsyndrom ist häufig Folge der Wechselwirkung zwischen serotonergen Arzneimitteln und/oder serotonergen Drogen. Ein Serotoninsyndrom kann Lebensbedrohlich sein.

Symptome

• autonom vegetative Symptome
  • Pulsanstieg (Tachykardie)
  • Blutdruckanstieg (Arterielle Hypertonie)
  • Schwitzen
  • "Grippegefühl“
  • Übelkeit
  • (akutes) Erbrechen
  • Durchfall
  • Kopfschmerzen
  • schnelle Atmung
  • Pupillenerweiterung
• Symptome einer zentralnervösen Erregung
  • Unruhe
  • Akathisie
  • Halluzinationen
  • Hypomanie
  • Störungen des Bewusstseins
  • Koordinationsstörungen
• neuromuskuläre Symptome
  • Tremor
  • gesteigerte Reflexe
  • Myoklonie
  • pathologische Reflexe
  • Krämpfe
  • Anfälle

Verursachende Wirkstoffkombinationen

Ein Serotoninsyndrom ist Folge der synergetischen Wechselwirkung verschiedener serotonerger Wirkstoffe, welche das Serotoninsystem auf unterschiedliche Weise beeinflussen.

Pharmakologische Mechanismen als mögliche Ursachen eines Serotoninsyndroms

Mechanismus	Wirkstoffe
Steigerung der Serotoninsynthese (Serotonin-Präkursor)	Tryptophan, 5-Hydroxytryptophan
Steigerung der Serotoninfreisetzung (Serotonin-Ausschütter / SRA)	MDMA(Ecstasy), Amphetamine(Speed), Methamphetamin, Methylphenidat
Hemmung der Wiederaufnahme von Serotonin aus dem synaptischen Spalt (SRI)	Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) (z. B. Fluoxetin, Fluvoxamin, Sertralin, Citalopram, Escitalopram und Paroxetin), Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SSNRI) (z. B. Venlafaxin), trizyklische Antidepressiva (z. B. Amitriptylin, Clomipramin), Trazodon, Nefazodon, Amphetamine, Kokain, Dextromethorphan, Tramadol, Pethidin und Johanniskraut
Hemmung des Serotoninabbaus	MAO-A-Hemmer (z. B. Tranylcypromin, Moclobemid, Steppenraute, Ayahuasca-Liane), Linezolid
Stimulierung von Serotoninrezeptoren (Serotonin-Agonist	Buspiron, Triptane (z. B. Sumatriptan), Psychedelika (z. B.2C-T-x, 5-MeO-DiPT, LSD)
Verstärkung der Serotonineffekte	Lithium
Hemmung des Abbaus oben genannter Arzneistoffe	CYP2D6-Inhibitoren (z. B. Ritonavir), CYP3A4-Inhibitoren (z. B. Saquinavir, Efavirenz, Erythromycin, Grapefruitsaft)